郑湘谊
显微外科是20世纪60年代初才出现的一项新技术。由于断肢血管很细，直径只有1．5毫米左右，其缝合的难度可想而知。然而，若要使断肢（指）再植成功，必须接通微细的血管，否则将引起肢体坏死。目前，显微外科已有长足进步，它借助光学放大的原理，运用显微技术进行手术，手术精细准确，损伤甚小，感染率低，除应用于断肢（指）再植外，还用于鼻、耳等器官损伤的修复。 断肢、断手或断指，根据损伤的特点可分为4类：切割、辗轧、撕裂和爆炸性断肢。受伤的现场急救十分重要，包括救离现场、止血包扎、肢体保存和输送等。 例如若肢体被转动的机器轧断或卡住，首先应关闭机器，然后设法将机器拆开或用合理的方法解脱肢体；创面大而有活动性出血者，要立即压迫断面近端的大血管或缚上止血带止血，没有明显活动性出血后，用无菌敷料包扎断端；保存断肢可用干燥冷藏法，即先用干净的塑料袋包裹断肢，再放入不透水的容器内，外加冰块保存，因降低温度能减慢组织代谢，延迟组织的坏死过程。但要注意肢体与冰块不能直接接触。有些人将断肢（指）用毛巾甚至报纸包裹，或泡在水里以及抗生素溶液里，这样会使断肢受到污染和损伤，不易取得再植成功。 要强调的是必须抓紧时间将伤者及其断肢（指）送到医院。因断肢（指）在常温下超过10－12小时，大多数演变为不可逆的坏死。 （《大众健康》2000年第6期）
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